孕婦當然可以喝咖啡，記得適量就好

 作者：賴韻如醫師

懷孕可以喝咖啡嗎？當然可以 。懷孕可不可以喝咖啡這件事，也是一個常常在網路上看到一些資訊就自己嚇自己的議題。常常在門診告知可以喝的當下，都會發現孕婦們如釋重負鬆了一大口氣。

要限制的其實是咖啡因

所以有含咖啡因的食物都要注意攝取量，常見含咖啡因的食物除了咖啡外，還有茶、汽水、巧克力、能量飲料（像RedBull）跟茶巧克力口味的冰淇淋。只要不是大量吃大量喝，基本上要超過一天的攝取上限不太容易。目前建議懷孕婦女的每日咖啡因攝取量，要控制在200-300毫克內。

咖啡因有壞處嗎？

根據以往的研究發現，懷孕時若攝取咖啡因每日皆超過300毫克，可能會造成新生兒低體重、增加早產流產的風險。所以各國皆有訂出建議量，例如英國婦產科醫學會就建議備孕及懷孕中婦女，每天攝取量不宜超過200毫克。

一般常見食物的咖啡因含量

根據美國疾管局的資料，直接連到一個網站告訴大家“How much caffeine is in my cup of Starbucks or Dunkin’?” 難道美國人喝咖啡都喝這兩家比較多？所以底下附上一些星巴克跟全家咖啡的咖啡因含量讓大家參考，為什麼舉這兩家？因為長庚醫院裡面的連鎖店就是這兩家。標記紅色者表示咖啡因含量超過200毫克，黃色為100-200毫克間，綠色則是小於100毫克(資料來源：星巴克網站、全家Let’s cafe網站)

星巴克 以下舉例為大杯容量(16oz)的咖啡因量
🔴冰每日精選咖啡 304毫克
🔴熱每日精選咖啡 453毫克
🔴美式咖啡 301毫克
🔴摩卡 228毫克
🟡拿鐵 182毫克
🟡焦糖瑪奇朵 182毫克
🟡可可瑪奇朵 195毫克

全家 以下舉例為大杯(L)的咖啡因量
🔴熱經典美式 286毫克
🔴冰經典美式 239毫克
🟡熱經典拿鐵 177毫克
🟡冰經典拿鐵 118毫克
🟡熱特濃拿鐵 182毫克
🟡冰特濃拿鐵 119毫克
🟢冰焦糖拿鐵 102毫克

結論

所以在診間諮詢時，我常常會說一天一杯拿鐵是可以的。若真的很愛喝又必須每天喝，現在連鎖咖啡店的網帳上幾乎都有詳細列出咖啡因、熱量、含糖量等資料，可以查一下每天喝進去的量有沒有在200-300毫克內喔。

腹膜外剖腹跟傳統剖腹方式，要怎麼選擇？

作者：賴韻如醫師

關於腹膜外剖腹，一直是門診問診問題的前幾名，每隔一段時間，或許媽媽社團裡一陣討論後，那陣子的門診就都會有孕婦提問。

腹膜外剖腹跟傳統腹膜內剖腹有什麼不一樣？

基本上都是剖腹產的一種，兩種在肚皮上都有一道傷口，在子宮上也有傷口，差別是在皮膚跟子宮中間這段路徑開刀手法不一樣，顧名思義一個在腹膜外，另一個有進到腹膜內。

為什麼有腹膜外剖腹

幾百年前醫療不發達，進到腹膜內的手術常常會併發手術後的感染，而附魔外剖腹因為沒進到腹腔內，所以可減少感染。因此這種手術方式在當時有流行過一陣子；後來醫學進步，例行性手術前抗生素使用，就可以非常有效的降低感染機會，所以這種特殊手術方式就漸漸式微。

腹膜外剖腹的優缺點

根據以往研究，腹膜外剖腹的好處是可以降低感染、減少沾黏、減少疼痛所以可以早點下床等等；缺點是因為跟一般開腹手術不同，需要特殊手術技巧、手術時操作空間較小所以剖腹產時需要真空吸引器幫忙把胎兒頭吸出來、開刀時需要把膀胱分離到旁邊才能劃開子宮，所以有機會造成膀胱損傷，另外也無法同時做輸卵管結紮手術。

以前覺得腹膜外剖腹術後不用等排氣就可以進食，但現在即便是傳統剖腹，術後等麻醉退就可以馬上吃東西，早就不用餓肚子等排氣。

為什麼大醫院現在很少做腹膜外剖腹

基本上因為現在手術技巧進步，單純無併發症的剖腹產手術幾乎不會造成腸沾黏；麻醉科醫師止痛的法寶也很多，有搭配好的術後止痛後，幾乎剖腹完隔天大家都可以下床走動、拔尿管。

就我自己在長庚醫院十幾年的觀察，以前住院醫師時期到最近幾年比較起來，覺得麻醉科醫師的術後止痛越來越厲害，手術後隔天一早去病房巡房，幾乎每個孕婦都精神很好的坐著吃早餐；因為比較不痛，按壓止痛藥也不太會暈，所以大家都願意下床走動，減少很多術後因為躺床不敢動所造成的種種併發症（腸脹氣、靜脈栓塞等等）。

腹膜外剖腹還有許多限制

蠻多狀況不適合腹膜外剖腹：像是胎兒胎頭過大、體重過重、前胎剖腹、有開過其他婦科開腹手術像切除肌瘤等、前置胎盤、胎位不正，偏偏這些都是常見的剖腹產適應症。萬一手術中遇到產後大出血，也無法利用子宮動脈結紮的手術技巧來止血，有時手術中發生比較深處的骨盆血腫，也無法及時被發現。另外一般傳統剖腹在結束之前，我們會例行性檢查兩邊的輸卵管跟卵巢外觀有沒有問題，若是腹膜外的方式就無法檢查到。

結論

所以總結來看，雖然腹膜外剖腹可能有好處，但好處沒有想像中多；當然因為現在熟練這個技術的產科醫師很少，所以對外說自己會開腹膜外手術時，他的確比其他醫師多會一樣不同的剖腹技術，只要是那位醫師熟練的手術技術，開刀就會開得好。適不適合你，或者有沒有需要因此趨之若鶩，大家可以仔細思考或是詢問產檢醫師。

門診線上掛號由此去