孕婦需要追加第三劑COVID疫苗嗎？

作者：賴韻如醫師

最近因為本土案例增加，疫苗問題的詢問度又高了起來。底下簡單整理一下常見Q&A。

孕婦要不要接種第三劑追加疫苗？

目前政策已開放滿18歲以上民眾全面施打第三劑，當然也包括孕婦。第二劑打完滿12週就可以打第三劑追加劑。

孕婦的第三劑的廠牌怎麼選？

1. 前兩劑打AZ：第三劑選莫德納或BNT或高端。
2. 前兩劑打莫德納｜BNT｜高端：第三劑選莫德納或BNT或高端皆可。

我打了一劑AZ後懷孕了，那第二劑選什麼廠牌呢？

建議選AZ。主要因為混打後的副作用比施打同一廠牌要高的多，為了較低風險所以建議選跟第一劑一樣的廠牌。當然施打第一劑若有嚴重不適的人不在此限，可以跟醫師討論後再決定。

懷孕期間在什麼週數接種COVID-19疫苗比較適合？

任何週數都可以。坊間流傳12週以後施打，其實是因為本來在20周以前就有接近1/4的流產率（包括胎兒本身結構染色體異常造成），而且大多發生在12週以前。若剛好在疫苗施打完後遇到問題，可能會牽拖是疫苗造成的，為了避免麻煩醫師們乾脆建議等週數大一點再打。所以，若能清楚理解原本懷孕中就有可能遇到的不順利，加上若真的得到COVID-19對本身跟胎兒造成的風險，我是非常歡迎懷孕初期的孕婦在接受完評估後施打疫苗。

打COVID疫苗跟流感疫苗或百日咳疫苗需要間隔嗎？

台灣疾管署建議隔7天。但美國跟英國是建議不用隔開可同時打。

資料來源

衛福部疾管署 https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/aVLK2xpg8y3KYmkLK8X6iA

懷孕後睡覺一定要左側臥嗎？

作者：賴韻如醫師

睡覺時一定要左側臥嗎

門診時其實超常被問到這個問題「睡覺時一定要左側臥嗎？我躺不住怎麼辦？」

先說結論，基本上只要是睡得著的姿勢就可以，睡得好要怎麼翻都可以。

醫師的產房三寶

好久以前在產房實習時就被告知產房有三寶「O2， IV，左側躺。」（氧氣、點滴、左側躺）通常是在有胎心音不穩定時醫師們最常開立的前三種處置方式。會要求左側躺的原因是人體的血液透過靜脈系統回到心臟，而下腔靜脈是其中一條很重要的大靜脈，剛好位在腹部的中央偏右側一點，而子宮因為本身加上胎兒重量的關係，躺下時會往背後的方向掉，剛好壓迫到在脊椎旁的大血管。所以若是左側躺時，子宮往右後掉，自然對於下腔靜脈的壓迫減少，血液回流就會增加。出現胎兒窘迫時，我們會希望母體對胎兒的血液供應要儘量增加，所以此時左側躺就是其中一招。

睡姿隨意，睡得著最重要

平常睡覺時不太可能都固定一個姿勢，加上此時母體跟胎兒都無特殊狀況，所以就是自然就好，不用特別刻意維持左側躺，除了趴睡不建議以外，其他睡姿都無彷。

掛號由此去