作者：賴韻如醫師
前一篇提過早期流產的症狀和原因，這篇要來講一下處理方式。
懷孕早期，在確定胎兒沒心跳之後，接下來的處理方式大致上可以選擇：
- 觀察
- 藥物
- 手術
若不想接受手術的話可以嗎？
若當下無感染症狀，也沒正在大量出血的問題，第一個方式就是選擇等待，有時一至兩週後會自發性出血排掉，當然等待過程要回醫院追蹤，少數人遇到排不乾淨變成不完全流產，還是需要手術治療。若已經很確定是胎兒無心跳或是胚胎萎縮不再長大，也可以考慮選第二種方式：使用一些藥物讓子宮收縮，加速排出，也會增加排乾淨的成功率。
那若選擇觀察或使用藥物，會經歷什麼狀況？
因為要排出，一定會有陰道出血，而且量通常會比正常經期更多，會伴隨著下腹悶痛經痛感，當然痛的感覺會比正常週其實更不舒服一些，而有些人也會遇到噁心或拉肚子的狀況。大部分時候胚胎會隨著血塊排出，所以不用擔心會看到胚胎外觀，少數人會看到一些類似組織顏色的血塊，那也沒關係。排血塊時的腹痛，可以請醫師先開立止痛藥物來緩解。
何時該提早回醫院或急診求診？
出血量過多時：半小時至一小時內須換一塊夜用型衛生棉（而且是很濕的那種狀態）連續兩小時後都沒有變少的話就算出血太多，須立即回診。
那選擇手術的話，手術方式是什麼
就是一般常見的子宮刮搔手術(dilatation and curettage, D&C)，術前須進行麻醉評估，在全身麻醉的情況下在開刀房內進行手術，手術後在恢復室觀察沒問題後，當天即可回家休養。
什麼人適合手術？
若當下已在出血、或有嚴重貧血、或是本身有其他內科問題如血液疾病、心血管疾病者，建議優先選擇手術。
術後需要注意的事
在出血完全乾淨以前，建議先避免性生活。飲食部分其實就是正常吃就好，不必特別吃補，若真的想吃或被要求吃補品，建議前兩週先避開有加酒或麻油的料理，避免影響子宮收縮跟恢復；而生化湯部分，若是是由中醫師看診後才開立的是可以喝的，反過來說，若自己去中藥房買回來煮的就不建議，因為中藥也是藥呀，沒經醫師診斷就自行買藥服用不見得對身體有幫忙喔。
何時可以準備下一胎？
一般剛流產完的一至兩週，都建議先避免性行為以免增加感染機會。之後其實就可以順其自然了，刻意避孕或刻意隔幾個月再懷孕目前都證實對下一胎的狀況沒什麼幫助。
接下來需要做什麼檢查嗎？
都不用喔，除非下一胎又遇到早期胎兒沒心跳或萎縮性胚囊這樣的早期流產，才建議做檢查。而若符合這個條件，國健署是有部分補助夫妻雙方的染色體檢查費用的。
參考文獻
ACOG practice bulletin No.200: early pregnancy loss
